【康復(fù)科普】吞咽障礙的精準(zhǔn)治療！
吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道括約肌或食道功能受損，不能完全有效地把食物由口送到胃內(nèi)攝取足夠的營養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難。
吞咽障礙分類
結(jié)構(gòu)性(進(jìn)食通道異常)
頭頸部癌癥等手術(shù)切除（口腔癌、喉癌、食道癌）
喉部及氣管切開。
化學(xué)物質(zhì)灼傷、燒傷等
功能性（進(jìn)食通道基本完整）
參與進(jìn)食活動(dòng)的肌肉暫時(shí)失去了神經(jīng)的控制(神經(jīng)性疾病)
肌肉、骨骼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)（年老體弱、癡呆、重癥肌無力）
吞咽障礙的病因
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感染、甲狀腺囊腫、淋巴結(jié)病、岑克憩室、肌肉順應(yīng)性降低、頭頸部惡性腫瘤、頸部骨贅、口咽部惡性種類和贅生物。
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如卒中、帕金森病、腦神經(jīng)貨延髓麻痹、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化、收縮功能障礙，如環(huán)咽肌痙攣或重癥肌無力等。
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其他如牙列不齊、口腔潰瘍、口腔干燥、長期使用青霉素等。
常見吞咽障礙的臨床表現(xiàn)
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唇肌力弱：食物從口角露出、流涎
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頰肌力弱：食團(tuán)形成障礙，吞咽后食物頰溝內(nèi)殘留
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張口困難：影響食物入口及咀嚼
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口水過多或不足：流涎、影響食團(tuán)的形成和吞咽效率
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口腔感覺功能低下或不足：無法有效咀嚼食物或口腔內(nèi)食物殘留毫無知覺
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咀嚼無力：無法有效咀嚼食物
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舌頭無力或舌部僵硬而引起肌肉協(xié)調(diào)不佳：影響食物的控制及推送
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舌根無力：吞咽前誤吸，食物殘留在舌根上下方
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軟腭無力：食物可能從鼻孔溢出
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無牙或假牙松弛：影響咀嚼功能
常見吞咽障礙的治療
1、口顏面肌群的訓(xùn)練
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臉部按摩：增加臉部的對(duì)稱和感覺
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唇及臉頰運(yùn)動(dòng)：增加雙唇及頰部的力量
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舌運(yùn)動(dòng)：增加舌頭力量、肌張力和協(xié)調(diào)性
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下頜及咀嚼運(yùn)動(dòng)：增加下頜的力量和穩(wěn)定性
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軟腭運(yùn)動(dòng)：增加軟腭上提的力量
2、呼吸訓(xùn)練
主要目的：通過提高呼吸控制能力來控制吞咽時(shí)的呼吸，為排除氣道侵入物而咳嗽：強(qiáng)化腹肌，學(xué)會(huì)僅速隨意的咳嗽。通過學(xué)習(xí)腹式呼吸來緩解頸部肌肉（呼吸輔助肌）過度緊張。
訓(xùn)練方法：腹式呼吸、縮嘴呼吸、吹紙練習(xí)、汽笛及呼吸訓(xùn)練器、吸氣-呼氣-憋住氣（3-10秒）呼氣。
吞咽障礙的其他治療
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針灸治療：主要通過改變腦皮層神經(jīng)細(xì)胞興奮性，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)
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體針、電針、項(xiàng)針、咽針、穴位注射及針?biāo)幒嫌?/span>
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藥物治療、外科治療、胃腸營養(yǎng)治療、心理治療
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經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激治療
